歯周病治療とメインテナンス

歯周病治療について

病的な状態

左図上が病的な状態、左図下が健康な状態です。病的な状態になってしまうと、患者様だけの力で改善することはとても難しい為、歯科の専門家の協力が必要不可欠です。

当医院では、下記のような方法により、歯周病を改善させます。

1.検査

歯周病のX線写真

X線写真撮影、歯周ポケットの深さの測定、歯ぐきからの出血、歯の動揺度、咬合関係（咬み合わせの状態）等の検査を行い情報を集めます。

健康な状態

2.初期治療（イニシャルプレパレーション）

治療の開始です。患者様と歯科医、歯科衛生士が協力して治療行います。歯周病は患者様の努力なしには治らないことをご理解ください。この初期治療では歯周病の原因であるプラークや歯石の除去を行うことにより、歯肉の炎症の改善を図ることを目的としています。

むし歯や根の治療の必要な歯があれば、その他の必要な治療と並行しておこないます。

ブラッシング指導

ブラッシング

染め出し液等を用いて磨き残しの部位をチェックさせていただき、歯ブラシの当て方や動かし方、デンタルフロス、歯間ブラシ等の使い方を指導させていただきます。

スケーリング・ルートプレーニング

スケーリング

歯石の除去を行います。歯周ポケットが深い場合は麻酔下にて行う場合もあります。

3.再評価

初期治療終了後その治療効果を判定するために再度検査をさせて頂きます。検査結果を下に今後の方針についてご説明させて頂きます。初期の歯周病の方は初期治療で終わることがほとんどで定期健診に移行します。深い歯周ポケットが残っている場合は、必要の応じて歯周外科手術を行う場合があります。

ルートプレーニング

4.歯周外科手術

深い歯周ポケットが残っている部位に行います。歯肉切除術や歯肉剥離掻爬術（Frap Operation）などの手術法があります。必要に応じて失われた歯周組織を再生させる方法（歯周再生療法）として、GTR法やエンドゲインゲルを使用することもあります。

5.再評価

歯周外科手術後にその治療効果を判定する為に再度検査を行います。その結果により定期健診の間隔を決定します。

定期健診（メインテナンス）

6.定期健診（メインテナンス）

治療が終了しても歯周病はきちんとしたメインテナンスがなされていないと、再発してしまいます。歯周病の程度により3ヶ月～6ヶ月の間隔で定期健診をさせていただきます。

歯周再生療法

歯周再生療法とは

従来の歯周治療は、歯周ポケット内の主にプラークや歯石等の病因物質を機械的に除去する事により歯周病のこれ以上の進行を止めることが目的でした。しかし歯周ポケットが減少することにより歯肉の位置が下がって、歯の根の部分が露出して歯がしみてきたり、歯が長くなったように見えるというようなことが起こる場合があります。しかし歯周治療の究極の目的は失われた歯周組織を元の健全な状態に回復させることにあります。

現在では歯周病の病態、特に骨の欠損形態によっては歯周組織の再生が可能となりました。歯周再生療法の主なものとして、GTR法とエムドゲイン法があります。

名称	治療中	治療後
従来の治療法
歯周再生療法

GTR法

歯周外科処置時にゴアテックスのGTRメンブレンを歯肉の下に一定期間設置します。こうすることにより歯肉のダウングロースを防いで、骨や線維組織などの歯周組織の再生を促します(右図)。

エムドゲイン法

エンドゲインゲルは、スウェーデンのビオラ社で開発された新しい歯組織胚組織使用歯周組織再生用材料です。エンドゲインゲルの主成分のエナメルマトリックスデリバティブは、子供の頃、歯が生えてくるときに重要な働きをするといわれているたんぱく質の一種です。歯周外科手術の際手術部位に塗布することにより、歯の発生過程に似た環境を周囲に再現することで、失われた歯周組織を再生します(下表)。

歯周ポケットの測定	歯肉の切開	歯肉の剥離

歯根表面の清掃	エンドゲインゲルの塗布	縫合

症例

赤く腫れた歯肉はピンク色に回復し、長く見えていた歯も通常の状態に戻っています。

治療前	治療前(X線写真)

歯肉もはれて、歯ぐきからの排膿もみられます	X線で骨の欠損が認められます。
治療中	治療後

歯周初期治療後GTR法により歯周再生療法を行いました。	治療後、歯肉の腫れも回復しています
治療後10年経過	治療後10年経過(X線写真)

10年経過後でも安定した状態を保っています。	10年後のX線で骨の改善が認められます。